Detail Cantuman Kembali
GAMBARAN PENGAJUAN KLAIM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RAWAT INAP DI RSUD DOKTER SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA
- Bagikan:
ABSTRAK
Latar Belakang: Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dicanangkan oleh pemerintah bersama dengan fasilitas kesehatan rumah sakit untuk menjamin kebutuhan dasar kesehatan. Berdasarkan studi pendahuluan diperoleh bahwa masalah proses pengajuan klaim terbanyak ditemukan di bagian rawat inap. Rata-rata kesalahan berkas klaim rawat inap setiap bulan di tahun 2017 mencapai 30%-35% dari 1.000-1.200 berkas. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pengajuan klaim JKN rawat inap di RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya.
Metodologi Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif.
Hasil Penelitian: Prosedur pengajuan klaim rawat inap dilaksanakan oleh bagian Perincian Rawat Inap, Pengkodingan, dan Keuangan. Pengajuan klaim JKN rawat inap dilakukan oleh Tim Clinical Case Management (CCM) untuk melaksanakan pengajuan klaim rawat inap dan verifikasi internal. Berkas persyaratan klaim rawat inap terdiri dari fotocopy KTP/KK dan kartu BPJS, SEP, SPRI, resume medis, billing rumah sakit, hasil-hasil penunjang. Kendala dalam proses pengajuan klaim rawat inap mengenai kelengkapan berkas dari ruangan dan tulisan dokter yang tidak jelas.
Simpulan: Pengajuan klaim JKN rawat inap telah berjalan dengan baik namun masih terdapat kekurangan diantaranya belum ada SPO yang khusus mengatur pengajuan klaim, serta terkendala kelengkapan berkas klaim rawat inap. Perlu dibuat standar prosedur operasional tentang pengajuan klaim beserta bagian-bagian yang terlibat di dalamnya. Untuk memudahkan proses verifikasi perlu dibuatkan formulir verifikasi yang memuat siapa dan hal-hal apa saja yang harus diverifikasi untuk memastikan bahwa setiap berkas klaim rawat inap yang diajukan sudah diverifikasi. Pihak rumah sakit dapat melakukan evaluasi secara rutin mengenai kelengkapan berkas klaim kepada unit yang berkaitan
APA Citation
ARIP NUGRAHA. (2018).GAMBARAN PENGAJUAN KLAIM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RAWAT INAP DI RSUD DOKTER SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA.(Electronic Thesis or Dissertation). Retrieved from https://localhost/etd